華夏時(shí)報(bào)記者 于娜 北京報(bào)道

【資料圖】

從7月份起，張哲就沒有再去過之前再熟悉不過的醫(yī)院，作為華南地區(qū)一家上市藥企的銷售代表，他對(duì)那家醫(yī)院的心內(nèi)科室所有醫(yī)生了如指掌，連他們的生日各是哪天都不會(huì)弄混。

“客戶說(shuō)了不要來(lái)，來(lái)了就是害他?！睆堈苷f(shuō)公司也不再要求他每天去醫(yī)院打卡，但是要每天發(fā)定位到內(nèi)部工作群，防止人被帶去談話了，公司卻不知情。

作為醫(yī)藥行業(yè)的購(gòu)銷紐帶——醫(yī)藥代表，張哲他們正處于反腐“風(fēng)暴眼”上被炙烤，而同樣倍感壓力的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員。

王磊所在的心內(nèi)科是醫(yī)院自查自糾的重點(diǎn)對(duì)象，雖然不是“關(guān)鍵人物”，但他在思考了兩天之后，還是把近五年所有出去講課、參加學(xué)術(shù)會(huì)議的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)全部如實(shí)上交了，“因?yàn)槟悴恢谰烤苟嗌俨潘悴缓弦?guī)?！蓖趵诟杏X他們科主任應(yīng)該比他更加煎熬。

在這場(chǎng) “史上最強(qiáng)”反腐風(fēng)暴之中，合規(guī)壓力傳導(dǎo)到了行業(yè)的方方面面，出現(xiàn)了另一種忙碌景象，醫(yī)藥代表忙著尋找出路；醫(yī)院忙著自糾自查，要求醫(yī)生清退講課費(fèi)、回扣費(fèi)；藥企連夜召回醫(yī)藥代表和解決合規(guī)危機(jī)……

此后一年，醫(yī)藥反腐集中整治將滌蕩醫(yī)藥領(lǐng)域的產(chǎn)銷用全鏈條，處在巨變之中，不變的是，打破唯利是圖和商業(yè)賄賂的魔咒走向合法合規(guī)。

醫(yī)藥代表稱不敢去醫(yī)院

“所有跟客戶有關(guān)的一堆群都被解散了，不管是會(huì)議群、溝通群還是項(xiàng)目群等等，就一上午的時(shí)間，從未有過這樣的事情?！睆膹堈艿恼Z(yǔ)氣中，《華夏時(shí)報(bào)》記者感受到了他內(nèi)心得驚慌。

盡管張哲強(qiáng)調(diào)自己從業(yè)多年了，不是沒經(jīng)歷過反腐糾風(fēng)，但這次反腐跟以前不一樣。

“之前天天被公司催著跑醫(yī)院科室，現(xiàn)在反倒是讓我們至少一個(gè)月內(nèi)都不要去醫(yī)院了。”張哲了解到，有競(jìng)品藥企已經(jīng)直接給銷售人員放假了，至于何時(shí)復(fù)工還要等通知。他也計(jì)劃休假一周，在家復(fù)盤和反思一下今年工作中有什么“漏洞”，怎么補(bǔ)救。

醫(yī)藥代表是醫(yī)藥購(gòu)銷鏈條上的重要一環(huán)。20世紀(jì)90年代前后，跨國(guó)藥企進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，也將醫(yī)藥代表和學(xué)術(shù)推廣這一“舶來(lái)品”帶入國(guó)內(nèi)，同一時(shí)期，中國(guó)本土仿制藥企業(yè)也如雨后春筍般迅速成長(zhǎng)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)空前激烈，而醫(yī)藥代表便成為藥企實(shí)現(xiàn)突破的一個(gè)有效路徑。在利益驅(qū)使下，醫(yī)藥代表逐漸了偏離了軌道，“帶金銷售”取代了合規(guī)手段進(jìn)行藥物學(xué)術(shù)推廣。

實(shí)際上，早在此輪反腐之前，有關(guān)部門加強(qiáng)藥代職業(yè)規(guī)范的文件就已陸續(xù)出臺(tái)，如要求藥代登記備案；藥代只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)；禁止藥代私下與醫(yī)生接觸等。

但是，有些地方醫(yī)院的“禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)”的告示牌最后變成了流于形式。如今集中整治之下，上海、廣東、四川等多地醫(yī)院紛紛著手強(qiáng)化細(xì)化醫(yī)藥代表進(jìn)院管理，一些藥代也私下接到來(lái)自醫(yī)院客戶的信息，警告藥代“少來(lái)、別來(lái)”。

三甲醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院近日公布了對(duì)醫(yī)藥代表“黑名單”管理的實(shí)施辦法（試行），提出要將存在八類行為的藥代納入“黑名單”管理，被納入的藥代將被取消在院開展業(yè)務(wù)活動(dòng)資格。同時(shí)按照情節(jié)嚴(yán)重程度，相關(guān)職能部門將分別給予約談、警告通報(bào)、限量或停用相關(guān)產(chǎn)品、取消供貨資質(zhì)、取消投標(biāo)采購(gòu)資質(zhì)等處罰。如情節(jié)非常嚴(yán)重，涉嫌違法犯罪的，交由上級(jí)部門按照相關(guān)法律法規(guī)處理。

“前兩天剛和大家說(shuō)過，這一波執(zhí)行力度不同以往，建議大家暫時(shí)先觀望為主，這幾天先不要去醫(yī)院拜訪，小心槍打出頭鳥?！币晃凰幋θχ鳠o(wú)奈地跟記者說(shuō)，結(jié)果還是有藥企代表頂風(fēng)拜訪，撞槍口上了，醫(yī)院直接要求藥企將藥代開除。

這位圈主所指的是近日發(fā)生的諾華中國(guó)“反腐”風(fēng)波。市場(chǎng)傳聞，諾華中國(guó)旗下兩家公司收到了某醫(yī)院發(fā)送的處理建議函，要求兩家公司分別對(duì)4位涉案醫(yī)藥代表予以開除或調(diào)離崗位處理。消息一出即引發(fā)業(yè)界軒然大波，諾華中國(guó)趕緊發(fā)聲明回應(yīng)，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。

“現(xiàn)在誰(shuí)還想什么趁著競(jìng)品休息的機(jī)會(huì)去搶市場(chǎng)，這次能安全著陸就不錯(cuò)了?！泵鎸?duì)前所未有的壓力，很多像張哲一樣的藥代面臨轉(zhuǎn)行還是留下的抉擇，他們既有對(duì)往日繁榮的不舍，也有著對(duì)未來(lái)出路的擔(dān)憂。

密集的學(xué)術(shù)會(huì)議消失了

“原定8月11日舉行的會(huì)議，今天接到通知‘因故延期’了，具體原因并沒有說(shuō)明，不過大家都猜測(cè)是同‘反腐’有關(guān)?！蓖趵谙颉度A夏時(shí)報(bào)》記者表示，自己近期受邀參加的三個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議已經(jīng)全部被通知延期。

以往在每年七八月份，國(guó)內(nèi)各種細(xì)分領(lǐng)域的醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議非常密集，受新冠疫情影響，隱忍三年的學(xué)術(shù)會(huì)議在2023年更是出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，僅王磊了解到的同行中，每個(gè)醫(yī)生手中至少有七八個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)。

而今年8月以來(lái)短短數(shù)日間，至少有10場(chǎng)即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇等宣布延期，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)、陜西醫(yī)學(xué)會(huì)、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)等8家舉辦方曾發(fā)出過相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議延期的公告。

此外，往年暑期的醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)W習(xí)班、培訓(xùn)班扎堆的現(xiàn)象也消失了，有的宣布延期了，有的干脆停辦了。

陜西、江西、山西、浙江等地的部分醫(yī)院則相繼發(fā)布通知，要求參加學(xué)術(shù)會(huì)議的醫(yī)務(wù)人員將參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的情況詳細(xì)上報(bào)，包括日程、銀行流水等。

以“學(xué)術(shù)會(huì)議”之名進(jìn)行利益輸送是醫(yī)藥反腐的另一大調(diào)查重點(diǎn)。從以往通報(bào)的醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件看，藥企、銷售公司通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，以會(huì)議贊助費(fèi)、專家講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等方式為行賄披上“合法外衣”。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委、公安部、財(cái)政部等十四部門聯(lián)合印發(fā)通知明確，嚴(yán)厲打擊“捐贈(zèng)”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺(tái)，違規(guī)接受捐贈(zèng)資助等問題。

除了加強(qiáng)醫(yī)療反腐自查力度外，廣東、廣西、浙江等省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求倒查五年，醫(yī)務(wù)人員須主動(dòng)清退2018年-2023年5月以來(lái)所收受的講課費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、研討費(fèi)等不合理報(bào)酬。

“會(huì)議即使不延期，我也不打算去，這種敏感時(shí)期不適合 ‘拋頭露面’了。”王磊告訴記者，幾個(gè)外院同行醫(yī)生也抱有同他一樣的想法，去年他們還曾經(jīng)在上海的一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議上相遇。

王磊所在的醫(yī)院也正在開展自查自糾，如果進(jìn)展不順利，就要開始查藥代監(jiān)控、拉醫(yī)生開藥數(shù)據(jù)。他也不清楚哪些會(huì)議合規(guī)不合規(guī)，為了保險(xiǎn)就把所有的講課費(fèi)都上交了。

在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹看來(lái)，醫(yī)生參加學(xué)術(shù)會(huì)議本身無(wú)可厚非，但務(wù)必強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議的監(jiān)督。合規(guī)的學(xué)術(shù)活動(dòng)從來(lái)都不是反腐糾風(fēng)行動(dòng)的治理對(duì)象，公開透明的學(xué)術(shù)會(huì)議回歸學(xué)術(shù)本位的同時(shí)，也讓醫(yī)生回歸看病本位。

藥企從未如此重視合規(guī)

曹懷宇是秦希燕聯(lián)合律師事務(wù)所律師，這兩天他的電話來(lái)電數(shù)量猛增，每天至少有一二十個(gè)電話，都是藥企咨詢有關(guān)合規(guī)的問題。而媒體報(bào)道，國(guó)內(nèi)一知名律所幾乎集體出動(dòng)去給藥企講合規(guī)，日程已經(jīng)排到兩周后了。

“市場(chǎng)部現(xiàn)在已經(jīng)不做市場(chǎng)了，變成了合規(guī)部、企宣部、法務(wù)部……”一家上市藥企的市場(chǎng)部工作人員在朋友圈抱怨。而有些藥企產(chǎn)品全部銷路在院內(nèi)市場(chǎng)，則干脆讓市場(chǎng)部放假，先不做市場(chǎng)了。

“感覺藥企對(duì)合規(guī)從來(lái)沒有如此重視過?！辈軕延钫f(shuō)，這背后是有原因的。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥企業(yè)一般將行賄“甩鍋”給醫(yī)藥代表，以保證公司層面上所謂的“合規(guī)”。 甚至有藥企強(qiáng)行要求銷售代表簽署承諾書：在履職期間如發(fā)生任何行賄行為，個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任（包括刑事責(zé)任），并接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的全部處理。醫(yī)藥代表為了要完成公司下達(dá)的銷售指標(biāo)和實(shí)現(xiàn)高收入，往往不得不鋌而走險(xiǎn)，導(dǎo)致行賄受賄屢禁不止。

7月初，因涉嫌行賄罪，衛(wèi)寧健康實(shí)際控制人、董事長(zhǎng)周煒被茂名市監(jiān)察委員會(huì)立案調(diào)查并實(shí)施留置措施。7月30日，賽倫生物實(shí)控人之一、董事長(zhǎng)、法定代表人范志和因涉嫌職務(wù)犯罪被上海市監(jiān)察委員會(huì)實(shí)施留置并立案調(diào)查。

之后，中紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委官網(wǎng)刊發(fā)《深度關(guān)注 | 精準(zhǔn)懲治單位行賄》一文，矛頭直指醫(yī)藥行業(yè)的單位行賄問題。文章提到，杭州市上城區(qū)紀(jì)委監(jiān)委案件審理室主任周暉認(rèn)為：“只要行賄行為單位領(lǐng)導(dǎo)班子知情并默許，行賄所謀取的利益，即使行賄資金由個(gè)人墊付，也應(yīng)認(rèn)定是單位行賄?！?/p>

在市場(chǎng)和監(jiān)管各方壓力之下，截至8月9日，已經(jīng)有超過20家上市醫(yī)藥企業(yè)就反腐發(fā)聲。大部分藥企強(qiáng)調(diào)，公司一直合規(guī)經(jīng)營(yíng)，反腐對(duì)公司影響較小。也有藥企指出，醫(yī)療反腐是行業(yè)回歸正常秩序的必經(jīng)過程，有利于行業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。

另外，合規(guī)也在影響藥企的IPO進(jìn)程。近日，上海證券交易所、北京證券交易所同時(shí)針對(duì)醫(yī)藥IPO銷售推廣，向中介機(jī)構(gòu)提出四大核查要點(diǎn)。IPO企業(yè)的新受理企業(yè)數(shù)量及上會(huì)企業(yè)數(shù)量出現(xiàn)下降。截至8月9日，滬深交易所合計(jì)12家醫(yī)藥公司終止 IPO，包括滬市主板 2家，科創(chuàng)板4家，創(chuàng)業(yè)板6家。而這些企業(yè)在被問詢的過程中，都重點(diǎn)提及了銷售費(fèi)用的問題。

據(jù)已通報(bào)的醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件，一些醫(yī)療腐敗案件之所以能夠被查辦，一些競(jìng)品藥企的互相舉報(bào)起了關(guān)鍵作用。近期已經(jīng)有北京、福建、海南、山西等多地衛(wèi)健委公布舉報(bào)電話，推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。

在海南省衛(wèi)健委發(fā)布的舉報(bào)電話通知中，舉報(bào)對(duì)象包括全省各級(jí)各類醫(yī)藥領(lǐng)域具有許可審批審核權(quán)限的行政單位，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受醫(yī)藥領(lǐng)域行政部門管理指導(dǎo)的社會(huì)組織，醫(yī)藥企業(yè)(藥品試劑、設(shè)備器械、醫(yī)用耗材等廠家)以及與之相關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表等。

華泰證券研報(bào)認(rèn)為，醫(yī)藥反腐對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響極其有限。上市藥企合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)較高，風(fēng)險(xiǎn)不大。醫(yī)藥行業(yè)歷史上經(jīng)歷過大小多輪反腐，國(guó)內(nèi)的大型制藥企業(yè)和上市企業(yè)已數(shù)次提升過自身的合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，絕大部分公司的合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和合規(guī)成本遠(yuǎn)高于行業(yè)平均水平。

醫(yī)藥反腐集中整治為期一年，對(duì)于藥企而言，合規(guī)拷問才剛剛開始。據(jù)萬(wàn)得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療保健板塊里，去年“銷售費(fèi)用”絕對(duì)值在10億元以上的共有87家上市公司。

醫(yī)療反腐的推行時(shí)刻，銷售費(fèi)用高企的醫(yī)藥企業(yè)面臨著更大的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。在曹懷宇看來(lái)，藥企合規(guī)不能一蹴而就，反腐來(lái)了就重視，反腐過去了就扔一邊。實(shí)際上，很多企業(yè)雖然建立了合規(guī)體系，但是只流于形式，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的合規(guī)管理。