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藍鯨保險獲悉，作為上海市民專屬的城市定制型補充商業(yè)醫(yī)療保險，2021年度“滬惠保”理賠工作已滿一年。截止到目前，“滬惠保”累計賠付金額超7.5億元，賠案數(shù)量21萬余件，平均每天賠款金額超200萬元，為數(shù)萬患者家庭減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)保險法規(guī)定，非人壽保險的理賠申請有效期為2年，因此“滬惠?！弊罱K賠付率預(yù)計還會增加。

“滬惠?！比蟊Ｕ县?zé)任涵蓋醫(yī)保范圍外個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。其中：特定住院自費醫(yī)療費用保險金賠付金額6.6億元，占比88.04%，特定高額藥品費用保險金賠付金額6494.3萬元，占比8.66%，質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金賠付金額2474.5萬元，占比3.3%。

從“滬惠保”賠付年齡來看，年齡最小僅為1周歲，最大達到101周歲，實現(xiàn)了全年齡覆蓋。理賠數(shù)據(jù)表明，中青年人群的健康狀況需要引起更多關(guān)注，26-65歲理賠金額占比達52.94%，66歲以上占比45.58%。

從理賠服務(wù)角度，上一年度“滬惠保”4008熱線理賠類咨詢總量達18.4萬件，日均理賠咨詢量為411.7件，結(jié)案率98%，平均結(jié)案時長2.4個工作日。