導讀：數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院工作人員受賄的形式包括現(xiàn)金紅包、回扣、實物、卡券、旅游等，行賄主體來自多方面，其中包括醫(yī)藥代表及其單位、患者家屬、醫(yī)護工作者、基建公司、保險公司醫(yī)等。

作者 | 第一財經(jīng) 郭晉暉

近期不斷深入的醫(yī)藥反腐，將公立醫(yī)院反腐問題再一次推到大眾面前。哪些領域是公立醫(yī)院腐敗的“重災區(qū)”？醫(yī)生腐敗主要采取哪些形式？

【資料圖】

《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2023年第3期刊發(fā)吉林大學公共衛(wèi)生學院武迎慧等撰寫的《公立醫(yī)院腐敗現(xiàn)狀與法律建議》一文，對近十年來裁判文書網(wǎng)近2000份公立醫(yī)院醫(yī)療腐敗刑事判決書做出統(tǒng)計和分析。分析結果顯示，受賄是公立醫(yī)院主要的腐敗方式，藥品和醫(yī)療器械是腐敗的主要環(huán)節(jié)。

這篇論文人工提取 了2013～2021 年裁判文書網(wǎng)以及相關行政部門提供的公立醫(yī)院醫(yī)療腐敗刑事判決書1952份，得出了2016條醫(yī)療腐敗數(shù)據(jù)。

這些數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院內的腐敗行為主要有貪污，受賄。其他還包括行賄，挪用公款，職務侵占，私分國有資產等，其中貪污、受賄的腐敗行為占到9成以上，在貪污與受賄的案件中，受賄的案件占絕大部分，醫(yī)院工作人員受賄的形式包括現(xiàn)金紅包、回扣、實物、卡券、旅游等，行賄主體來自多方面，其中包括醫(yī)藥代表及其單位、患者家屬、醫(yī)護工作者、基建公司、保險公司醫(yī)等。

醫(yī)改專家徐毓才對第一財經(jīng)表示，十多年來醫(yī)藥反腐一直在進行，但腐敗問題依然存在，而且呈現(xiàn)擴散蔓延和隱秘趨勢。醫(yī)療領域存在的腐敗問題比較廣泛，包括醫(yī)藥購銷、工程建設、物資采購、選人用人等。

徐毓才表示，學術會議也是腐敗的一種隱蔽的形式。近年來，在醫(yī)藥反腐行動的大背景下，過去由醫(yī)藥企業(yè)直接與醫(yī)療機構醫(yī)務人員接觸的渠道被堵死，而一些管理不規(guī)范的協(xié)會學會可以利用醫(yī)藥企業(yè)贊助通過舉辦學術活動，披著合法外衣做了“媒介”。

據(jù)第一財經(jīng)了解，目前，有一些醫(yī)院要求醫(yī)生上繳為企業(yè)站臺講課，收受講課費、培訓費、研討費等不合理取酬。與此同時，也有地區(qū)要求舉報醫(yī)藥生產經(jīng)營企業(yè)假借咨詢費、講課費、推廣費等各種名義或形式給予醫(yī)療機構或其內設科室、從業(yè)人員回扣的行為等問題。

上述論文的數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院內的腐敗所涉及的環(huán)節(jié)主要有醫(yī)療器械、藥品、耗材、醫(yī)保、基建等。在醫(yī)療腐敗行為涉及的單個環(huán)節(jié)中，醫(yī)療器械環(huán)節(jié)與藥品環(huán)節(jié)是主要發(fā)生環(huán)節(jié)，所占比例相近。主要原因是醫(yī)院對醫(yī)療器械、藥品的需求高，醫(yī)療改革對公立醫(yī)院的資金投入增多，醫(yī)院在這些環(huán)節(jié)上的需求逐漸變得更高; 其次，醫(yī)療器械、藥品涉及的資金比較多，在這些環(huán)節(jié)入手更加有利可圖。

不同類型醫(yī)院的腐敗情況比較。數(shù)據(jù)來源：《公立醫(yī)院腐敗現(xiàn)狀與法律建議———基于裁判文書網(wǎng) 2016 個衛(wèi)生刑事司法判決文書數(shù)據(jù)分析》（《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2023年第3期）

近年來一些披露的醫(yī)院院長腐敗案中，涉及高價醫(yī)療設備的屢見不鮮。今年5月，中央紀委國家監(jiān)委公布了一則案情，云南省普洱市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長楊文俊和原黨委委員、副院長楊文紅，與供應商稱兄道弟，肆意吃請玩樂、收受禮品禮金。一臺進口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，遠遠高于同期市場價格，楊文俊吃掉了1600萬元的回扣。

8月7日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站《精準懲治單位行賄》一文披露，2021年初，上海菲茨機電設備有限公司股東、實控人徐凱華通過堂姐徐云芬向時任浙江省樂清市衛(wèi)健局局長王賢明推薦其代理的某品牌醫(yī)療設備，希望得到關照，并約定回報部分利潤。判決書顯示，徐凱華通過徐云芬向王賢明行賄共計715萬元（其中382萬元為單位行賄）。

上述論文認為，近年來醫(yī)療腐敗案件層出不窮，嚴重影響到醫(yī)院管理與服務的質量，制約了醫(yī)療水平的提高，因此影響到民眾的高質量就醫(yī)需求，破壞了醫(yī)療的公平性，是實現(xiàn)健康中國目標的一大障礙。

徐毓才表示，醫(yī)藥領域反腐敗難點和其他行業(yè)腐敗盡管行業(yè)不同，但根源類似，都在于市場發(fā)育尚不健全，法治體系尚不健全，很多規(guī)矩規(guī)范還未形成，執(zhí)法不嚴有關。下一步全面加強醫(yī)藥領域綜合監(jiān)管，推進全國醫(yī)藥領域腐敗問題治理長效機制建設，進一步凈化行業(yè)風氣。