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世界肝炎日 三院專家談||乙肝抗病毒治療“最佳時(shí)機(jī)”


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2023年7月28日是第13個(gè)“世界肝炎日”,今年我國(guó)的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防,加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),規(guī)范抗病毒治療”。

肝臟很沉默,一旦發(fā)作很可怕。2022年我國(guó)乙型肝炎診療指南中對(duì)于乙肝患者治療擴(kuò)大了適應(yīng)征。

多項(xiàng)研究和已發(fā)布的國(guó)外指南中,均指出有乙肝病毒相關(guān)肝硬化或肝癌家族史,年齡大于30歲分別是疾病進(jìn)展與肝癌發(fā)生的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以對(duì)于乙肝病毒基因定量陽(yáng)性,不論肝功能轉(zhuǎn)氨酶是否正常只要符合下列情況之一的建議抗病毒治療:有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;年齡大于30歲;無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查,提示肝臟存在炎癥或纖維化2級(jí)以上;有乙肝相關(guān)肝外表現(xiàn)(如乙肝相關(guān)性腎小球腎炎等)。

對(duì)于血清HBV-DNA陽(yáng)性,ALT持續(xù)異常(>ULN),且排除其他原因所致者,建議抗病毒治療。臨床確診為代償期和失代償期乙型肝炎肝硬化患者,無(wú)論其ALT和HBV-DNA水平及HBeAg陽(yáng)性與否,均建議抗病毒治療。HBsAg陽(yáng)性的肝癌患者應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療。

了解以上內(nèi)容后,建議大家按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,需要治療時(shí)積極配合醫(yī)生治療,爭(zhēng)取最佳治療效果。

衡水市第三人民醫(yī)院消化一科 李琳

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